Об этом раке мало говорят из-за стеснения, но его стали все чаще выявлять у женщин в возрасте. Что должно насторожить
7 октября 2025 в 1759852800
Злата Солнцева / «Зеркало»
Новое крупное исследование показало: у женщин, перенесших рак шейки матки, значительно повышен риск развития анального рака - даже спустя 10−15 лет после первичного диагноза. Несмотря на это, врачи отмечают, что заболеванию по-прежнему не уделяют должного внимания, а число случаев среди женщин старшего возраста продолжает расти. В зоне риска и мужчины тоже: выводы ученых не исключают того, что в опасности все. В этом тексте «Зеркала» - почему болезнь выявляют все чаще, какие у нее симптомы и когда стоит обратиться к врачу.
Почему анальный рак все чаще выявляется у женщин
В конце сентября 2025-го исследователи опубликовали выводы о наблюдении более 85 тысяч женщин, перенесших рак шейки матки, в течение более 20 лет. За это время у 64 из них выявили рак анального канала. При этом частота заболевания росла с возрастом: от 2,4 случая на 100 000 женщин младше 45 лет до 17,6 случая на 100 000 женщин в возрасте 65−74 лет. Риск был выше у тех, у кого рак шейки матки диагностировали более 15 лет назад.
Другое, более раннее, исследование уже показывало: у женщин старше 40 лет, у которых ранее выявляли серьезные предраковые состояния или рак шейки матки, нередко находят патологические изменения в анальной области. Есть и другие свидетельства, что с 2009 по 2019 год случаи анального рака у женщин стали встречаться чаще, хотя у мужчин ситуация почти не изменилась.
В связи с этим врачи рассматривают возможность скрининга - обязательных регулярных обследований - для пациенток в особой группе риска. Однако есть проблема: пока медики не совсем понимают, какие именно обследования и как нужно проводить, чтобы вовремя заметить болезнь.
Тем не менее известно: и рак анального канала, и рак шейки матки вызывается одним и тем же вирусом - ВПЧ. По данным исследователей, заражение им - это основная причина анального рака.
Отчасти это объясняет то, что женщины, которые уже перенесли рак шейки матки, болеют анальным раком примерно в четыре раза чаще, чем остальные. Особенно с учетом того, что раковые клетки могут «спать» в организме много лет, а потом снова активироваться.
Медики замечают: есть и другие факторы риска анального рака. Но они еще недостаточно изучены, чтобы с уверенностью говорить о степени их вклада в развитие болезни.
Среди таких возможных факторов исследователи называют историю серьезных предраковых изменений шейки матки, курение, использование оральных контрацептивов (они стали распространены не так давно), отсутствие беременностей, перевязка маточных труб. Известно, что курение значительно повышает риск развития плоскоклеточного анального рака, но не так сильно влияет на риск другого типа - аденокарциномы.
Также на развитие онкологического заболевания в этой области, как обращают внимание медики, влияет частая смена половых партнеров и незащищенный секс (особенно выделяют анальный). По сути, это просто повышает риск заразиться ВПЧ, а значит - и риск рака.
С учетом всего этого исследователи отмечают: анальный рак остается заболеванием с сильной стигматизацией, то есть предвзятым и осуждающим отношением. Причина - его ассоциация с интимной сферой. Из-за этого многие люди, даже замечая подозрительные симптомы, боятся обращаться к врачам и говорить о своей проблеме.
Например, известная актриса Фарра Фосетт в 2006 году открыто рассказала о своем диагнозе. После этого в таблоидах начали обсуждать ее интимную жизнь, что только усилило стигму. Сама Фосетт смогла побороть болезнь на некоторое время, но очень скоро рак вернулся. В 2009-м актриса умерла из-за того, что появились метастазы - патология распространилась на другие органы.
Еще одна проблема - не у всех есть равный доступ к вакцинации и лечению предраковых состояний. Беларуски, например, как раз попадают в эту категорию: в нашей стране до сих пор не вакцинируют девочек массово (несмотря на включение прививки в Национальный календарь). О старшем поколении и мужчинах не приходится и говорить - не защищены абсолютно все, кто не позаботился о платной вакцинации, которая, впрочем, дорого стоит и тоже не всегда доступна.
Все это вместе - страх и стыд, замалчивание проблем и продолжающиеся трудности с профилактикой и лечением - объясняет, почему случаи анального рака в мире растут.
Ученые обращают внимание: сегодня скрининг заболевания все еще рекомендован только тем, у кого есть ВИЧ, реципиентам органов и женщинам, перенесшим рак вульвы. Несмотря на то, что медики давно обсуждают связь рака, связанного с гениталиями, и анального рака, не все такие женщины включены в эту группу высокого риска. Однако новое исследование подтверждает необходимость обновления специальных рекомендаций по скринингу.
Как проявляется анальный рак и когда стоит идти к врачу
Заболевание развивается в тканях анального канала (конечной, узкой части прямой кишки) или вокруг анального отверстия. Чаще всего это плоскоклеточный рак, возникающий на кожных покровах. В большинстве случаев он излечим - особенно при раннем обнаружении.
Проявления анального рака могут напоминать вполне «обычные» и знакомые многим проблемы - например, геморрой. Это может включать в себя кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле (самый частый симптом), боль или ощущение давления в анальной области, как будто постоянно хочется в туалет, шишка или уплотнение у ануса, а также зуд в той области.
Кроме того, важно обращать внимание на изменения в стуле. При развитии рака он становится более редким или, наоборот, частым, может изменить свою консистенцию, а еще - стать тонким, как «карандаш».
- Наличие этих симптомов не означает, что у вас анальный рак. Но если они не проходят или усиливаются, лучше обратиться к врачу, - советуют медики.
Если же анальный рак не лечить, то он может распространиться на другие органы, вовсе не оставив шансов на выздоровление. Хотя это происходит редко, однако исключать такую вероятность нельзя никогда.
- Метастазы обнаруживаются лишь в небольшом проценте случаев. Однако если это происходит, лечение становится особенно сложным. Чаще всего анальный рак метастазирует в печень и легкие, - уточняют эксперты из крупной американской клиники Mayo.
Хотя болезнь хорошо поддается лечению на ранних стадиях, по статистике, количество людей, умирающих от этого вида рака, растет каждый год. Например, в США регистрируют около 2190 смертей в год (1000 среди мужчин и 1190 среди женщин). В Германии, по данным за 2022 год, было около 346 смертей среди женщин и 248 - среди мужчин. В Великобритании ежегодно регистрируется около 480 случаев смерти от анального рака - это даже больше, чем по случаю на один день.
Именно поэтому откладывать поход к врачу, чтобы не услышать страшный диагноз, не лучшая тактика. Наоборот - важно при наличии любого симптома, который беспокоит, не стесняться и обратиться за помощью.
Гарантированного способа предотвратить рак анального канала не существует, отмечают американские медики. Риск можно только снизить - если, например, бросить курить и использовать презервативы даже при анальном сексе. Также в США призывают все-таки сделать прививку от ВПЧ, если вы практикуете подобные интимные практики или если это порекомендует ваш врач. Напомним, эта вакцина защищает не только от анального рака, но и от рака шейки матки, полости рта и горла, а также от рака полового члена.
В связи с тем, что анальный рак все чаще затрагивает женщин старшего возраста - особенно тех, кто уже столкнулся с онкологическими заболеваниями в прошлом, - им советуют особенно тщательно следить за своим здоровьем. Если это вы или у вас есть названные тревожные симптомы, не бойтесь задать врачу «неудобный» вопрос. Он может спасти жизнь, а вот молчание - стоить ее.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.