В 2025-м сезон гриппа начался гораздо раньше обычного, причем сразу в нескольких странах мира, если сравнивать с предыдущими годами. Рост заболеваемости в последние недели связан с подтипом наиболее распространенного вируса гриппа A — H3N2. В предыдущие сезоны он не был доминирующим, но теперь быстро распространяется и выявляется на всех континентах. Свежие данные из Великобритании, Канады и Японии показывают рост числа заражений именно вирусом А (H3N2). И они уже составляют значительную часть всех заболевших гриппом в некоторых странах. В Беларуси пока регистрируются единичные случаи — но это не повод терять бдительность.
Чем опасен H3N2
H3N2 — это новый штамм гриппа А, который, по данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний, сейчас составляет треть всех подтипов вируса A в мире и почти половину — в Европейском союзе.
В Беларуси пока, как сообщает Минздрав, наблюдается циркуляция негриппозных респираторных вирусов — адено-, риновирусов и других. Однако уже регистрируются и случаи гриппа А — в том числе подтипа H3N2 — у непривитых пациентов и пациенток. Вакцинация от гриппа тем временем продолжается.
В Беларуси сейчас используют три вакцины: российская «Гриппол плюс» (ее делают за счет бюджета), а также нидерландская «Инфлювак Тетра» и французская «Ваксигрип Тетра» (их можно сделать за свои деньги). Как говорила заместительница главного врача по эпидемиологии Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Алла Дашкевич, все препараты, используемые в этом сезоне, содержат «актуальный штаммовый состав вирусов» гриппа.
— По сравнению с прошлым годом в составе вакцины произошли изменения по одному из компонентов — по вирусу гриппа H3N2. То есть вакцина, которая используется в этом году, обновленная, актуализированная, — уточняет она.
Обновлять вакцину от гриппа нужно, поскольку варианты основных типов его вирусов, которые циркулируют по всему миру, постоянно эволюционируют. Этот процесс называется антигенным дрейфом — подробнее о нем рассказывала «Зеркалу» педиатр Майя Терекулова. Всемирная организация здравоохранения внимательно отслеживает, какие вирусы гриппа циркулируют в мире, чтобы спрогнозировать, какие штаммы следует использовать для изготовления вакцин на следующий сезон.
— Иногда вирусы гриппа продолжают эволюционировать уже после того, как штаммы для вакцин были выбраны и сами вакцины произведены. Это означает, что циркулирующие вирусы уже не так похожи на вакцинные, как хотелось бы. Именно это и произошло в отношении одного из вирусов — подтипа H3N2, включенного в препараты, используемые в Северном полушарии (в том числе и в Беларуси. — Прим. ред.) в этом сезоне, — поясняют в Агентстве по безопасности в области здравоохранения Великобритании.
Ученые из российского НИИ гриппа тоже отмечают, что именно этот штамм гриппа А — H3N2 — обладает наиболее высокой способностью мутировать.
Группа исследователей из Китая и Австралии добавляет: подобные мутации помогают вирусу стать не по зубам для иммунитета, появившегося после уже перенесенной инфекции или вследствие прививки. В результате — это приводит к росту заболеваемости и даже смертности от гриппа.
Американские ученые, в свою очередь, детальнее объясняют, что иммунная система борется с гриппом, распознавая два белка на поверхности вируса — так называемые антигены — гемагглютинин и нейраминидазу. Однако мутации в генах, которые кодируют эти белки, могут изменять их настолько, что иммунная система перестает их узнавать, позволяя вирусу обходить защиту.
В этом сезоне доминирует субклад K — то есть подтип — штамма H3N2, который появился уже после создания вакцины. Именно он и вызвал всплеск заболеваемости в некоторых странах.
Впервые обнаружили субклад K в июне. Генетический анализ показал, что это потомок штамма, который в первой половине 2025 года стал причиной самого сильного сезона гриппа в истории Австралии. Он оказался даже хуже весны 2024-го, которая тоже становилась рекордной по заболеваемости (сезон гриппа в Южном полушарии выпадает на наши весну — лето).
Врачи же напоминают, что гриппозные инфекции — это не то же самое, что простуда. Они могут повысить риск таких осложнений, как инфекции уха и синусит (воспаление пазух носа), а также более серьезных — пневмонии, госпитализации и даже смерти, если не лечиться или начать лечение недостаточно рано.
Есть ли смысл делать прививку в таком случае
Несмотря на постоянные мутации вируса, прививка от гриппа все равно хорошо снижает риски, подчеркивают в Агентстве по безопасности в области здравоохранения Великобритании.
— Наш анализ показывает, что вакцины этого сезона эффективно защищают от тяжелого течения гриппа, — говорят там.
По данным агентства, дети, которым сделали прививку, примерно на 70−75% реже нуждаются в госпитализации или обращении в больницу с гриппом, а взрослые — примерно на 30−40%. Эффективность вакцины против гриппа варьируется от сезона к сезону, но обычно составляет от 30 до 60%. При этом более высокая эффективность прививки, как правило, наблюдается у более молодых возрастных групп — что и объясняет лучшую статистику у детей.
В Европейском центре профилактики и контроля заболеваний пока оценивают риск тяжелых случаев гриппа как умеренный. Выше всего он у людей старше 65 лет, у тех, кто страдает от хронических заболеваний или имеет ослабленный иммунитет, а также у беременных.
— Вирус A (H3N2) в последние годы не доминировал, люди фактически не контактировали с этим вирусом, и их иммунитет мог ослабнуть. Однако серологических данных (то есть данных анализов крови на антитела, которые показывают уровень иммунной защиты. — Прим. ред.) для более точной оценки пока нет, — пишут в своем отчете эксперты.
Тех, кто еще не сделал прививку, призывают все же пройти вакцинацию, поскольку из-за снижения иммунитета к гриппу в связи с появлением нового мутировавшего подтипа повышается вероятность масштабной вспышки заболевания.
Симптомы гриппа H3N2
Симптомы заражения любым гриппом часто появляются внезапно и могут ощущаться очень остро, описывают медики из университетской больницы Stony Brook Medicine (США). Этим заболевание отличается от простуды, которая может быть вялотекущей.
Хотя симптомы гриппа могут различаться у разных людей, есть несколько общих признаков, на которые следует обратить внимание. Наиболее распространенные из них:
- лихорадка или ощущение жара с ознобом;
- постоянный кашель;
- боль в горле;
- насморк или заложенность носа;
- мышечные или общие боли в теле;
- головные боли;
- сильная усталость или утомляемость;
- в некоторых случаях, особенно у детей, возможны рвота и диарея.
Вирусы H3N2, как показало одно корейское исследование, могут вызывать более высокую температуру, чем другие штаммы (например, H1N1).
— Она вызывает большее ощущение дискомфорта, чем другие респираторные симптомы, такие как кашель, мокрота или боль в горле. Лихорадка встречается чаще, чем любые другие симптомы, в сезон, когда доминирует штамм A (H3N2), — отмечают ученые, добавляя, что кашель и боль в горле для него наоборот менее выражены и могут даже не появиться.
— Обычно симптомы появляются через один-четыре дня после контакта с вирусом, и ощущения такие, как будто вас сбил грузовик, — так американский кардиолог Тара Нарула красочно описывает симптомы заражения H3N2. — Это отличается от простуды, так что у вас будет [не просто терпимое недомогание, а] жар, головная и мышечная боль, <…> может быть, даже тошнота и диарея.
В Национальной службе здравоохранения Великобритании уточняют, что иногда симптомы гриппа могут включать также проблемы со сном, потерю аппетита или боли в животе.
Когда идти к врачу
Для большинства здоровых людей грипп — это очень неприятное, но все-таки самоизлечивающееся заболевание. Медики говорят, что обычно оно проходит в течение недели-двух при покое и обильном питье.
В то же время некоторые симптомы — это тревожные сигналы, указывающие на необходимость немедленного обращения за медицинской помощью. Среди них:
- трудности с дыханием или одышка;
- непроходящая боль или чувство сжатия в груди или животе;
- постоянное головокружение, спутанность сознания или сложности с пробуждением;
- судороги;
- отсутствие мочеотделения (признак сильного обезвоживания);
- сильная боль в мышцах;
- температура выше 38 °C, не снижающаяся при приеме жаропонижающих средств;
- симптомы, которые вроде бы ослабевают, но затем возвращаются с новой силой (повышается температура, усиливается кашель).
Кроме того, срочно обращаться к врачу нужно, если человек старше 65 лет или кто-то еще из группы риска, упомянутой ранее в тексте, если речь о ребенке и если симптомы не проходят дольше семи дней.
Если же подобных тревожных симптомов не наблюдается, то «волшебной таблетки» нет: поскорее вылечиться помогут обильное питье и отдых.
— Чтобы облегчить боль и снизить температуру, примите парацетамол или ибупрофен. Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания: моча должна быть светло-желтой или прозрачной, — советуют британские медики и подчеркивают, что не надо пить антибиотики (при вирусах они неэффективны).
Вдобавок важно помнить, что грипп очень заразен. Вероятность передать инфекцию другим выше в течение первых пяти дней после заражения. Происходит это при кашле и чихании, а инфекция может сохраняться на руках и поверхностях в течение 24 часов.
Чтобы снизить риск, кроме прививки, стоит чаще мыть руки теплой водой с мылом, прикрывать рот и нос салфеткой, когда кашляете или чихаете (а если под рукой нет салфетки, то кашлять или чихать лучше в сгиб локтя, а не в ладонь). Кроме того, безопаснее выбрасывать использованные салфетки как можно быстрее, а не складировать их рядом с собой — например, на столе в офисе.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
